PHOTOS. On fait le point sur le chantier titanesque du nouveau CHPG à Monaco

Hormis l’extension en mer, le chantier du nouveau Centre hospitalier princesse Grace est, sans l’ombre d’un doute, le plus titanesque de la Principauté. "L’un des plus complexes de notre portefeuille d’activités", confirme Jean-Luc Nguyen, directeur des Travaux Publics.

Par sa complexité technique - qui a d’ailleurs entraîné des années de retard - et son environnement ultra-urbanisé, par son coût pharaonique et par sa durée dans le temps. Plus de deux décennies entre le choix du site en 2011 et la mise en service globale de l’hôpital à horizon 2032, si d’autres aléas ne viennent pas perturber un chantier où peuvent fourmiller jusqu’à 200 ouvriers.

À l’occasion du Congrès francophone des journées de l’architecture en santé qui se tenait à Menton, une délégation d’une cinquantaine d’architectes, ingénieurs et directeurs d’établissements hospitaliers ont, ce mercredi matin, enfilé le casque de chantier, le gilet jaune et les chaussures de sécurité. Pour un tour du propriétaire. On fait le point.

Quel est le projet?

Faute d’emprise foncière en Principauté, c’est une reconstruction sur site qui a été privilégiée impliquant, de facto, des phasages du chantier. Sur le papier, le projet prévoit, à terme, un hôpital de 394 lits, incluant l’intégration du secteur de psychiatrie de 66 lits, ainsi qu’une unité tiroir de 28 lits.

"Le dimensionnement du nouvel hôpital a été conçu pour traiter les besoins de la population de la Principauté et des habitants du bassin de proximité", note Jean-Luc Nguyen. Soit 125.000 personnes entre la frontière italienne et Villefranche-sur-Mer.

Les deux premières ailes, d’une hauteur de dix étages, engloberont une grande partie des services d’hospitalisation, les urgences, les blocs opératoires, l’imagerie médicale, l’hémodialyse et un parc de stationnement de 650 places de voitures et 180 places pour les deux-roues.

Où en est-on exactement?

Du bas de la Principauté, difficile de ne pas porter son regard sur l’ouvrage d’art titanesque qui, mètre après mètre, a pris de la hauteur.

"C’est la partie basse de soutènement de tout l’hôpital, vulgarise Jérôme Bataille, l’un des architectes du projet. On va raccorder l’ouvrage d’art à la montagne. Au printemps 2020, il y aura le dévoiement de la partie haute de l’avenue Pasteur pour la faire passer à l’intérieur de l’ouvrage d’art."

Une fois cette étape achevée, la construction purement hospitalière pourra s’amorcer.

Le coût du chantier?

On est loin des 2 milliards d’euros de l’extension en mer, mais ce projet de reconstruction hospitalier pèse tout de même la somme de 795,7 millions d’euros. Une augmentation de 127,7 millions par rapport au projet initial, lequel a évolué au gré des années.

Pourquoi un tel retard dans le calendrier?

Le retard de cinq années accusé pour la phase 1, dont l’achèvement est désormais prévu pour 2026, est dû à des "difficultés géotechniques et de configuration du terrain", selon les dires de Jean-Luc Nguyen.

"On a, accessoirement, quelques tunnels qui passent en dessous du chantier. On a l’un des cylindres du parking dont les pieux se situent de part et d’autre du tunnel descendant (Albert II, N.D.L.R.). Sur papier, on l’avait prévu mais à l’exécution, c’est toujours plus complexe."

Une dérogation pour travailler de nuit aurait été accordée par le gouvernement pour ne pas accuser plus de retard.

La particularité du bâtiment

"C’est une enveloppe extrêmement protectrice, détaille l’architecte. On a imaginé une ombrière pour positionner le bâtiment à l’abri du soleil et limiter les consommations de froid. On a de grandes failles pour faire pénétrer la lumière. Le jardin pour les patients est en étage avec vue mer. Le hall d’accueil sera très peu médicalisé avec du confort et du bien-être: pourquoi pas un piano, des expositions." Il a aussi été décidé d’utiliser l’énergie thermique marine, via des pompes à chaleur et un réseau adéquat, pour refroidir et réchauffer les immeubles.

Là aussi, une prouesse quand on connaît la différence d’altitude entre l’immensité bleue et le nouvel hôpital.

Quelles contraintes pour la direction de l’actuel hôpital?

N’étant pas maître d’ouvrage, la direction de l’hôpital monégasque s’épargne le stress et les imprévus inhérents à un chantier aussi contraignant. Toutefois, la directrice, Benoîte de Sevelinges, surveille de près l’évolution des travaux.

Elle a dévoilé, hier matin, les difficultés qui naissent d’une reconstruction en site occupé.

Une poursuite du service
"Le CHPG étant le seul établissement public de la Principauté, à aucun moment on ne peut fermer un service. Il y a une continuité totale de l’ensemble des soins (21 spécialités médicales et les urgences, N.D.L.R.)."

Bruit, poussière et accessibilité
"La décision de reconstruire sur site entraîne un phasage inévitable du chantier, ce qui allonge la durée de celui-ci et qui engendre forcément des difficultés et des nuisances pour le bâtiment existant: le bruit, la poussière et également l’accessibilité. Cet hôpital est relié par l’avenue Pasteur en deux endroits. Si on coupe cette route, on ne peut plus accéder à l’hôpital. Quand elle est bouchée, on a dû mal à faire sortir les secours."

Pour les besoins du chantier, l’artère a d’ailleurs été dévoyée à plusieurs reprises. "On est extrêmement pénible avec le chantier car on a besoin que les patients puissent accéder à l’hôpital. Il y a davantage de rotations de bus aux heures utiles pour le personnel et les patients et il y a eu la mise en place d’un service de navettes de la gare ou d’un parking excentré jusqu’à l’hôpital", liste-t-elle.

Pour remédier aux nuisances acoustiques, un écran a été créé et un double vitrage a été installé sur l’ensemble des façades de l’hôpital et de la résidence attenante exposées au chantier.

"Pour la poussière, on a changé l’ensemble des filtres des centrales de traitement de l’air. Et une unité-tiroir nous a servis lors d’un empoussièrement. En deux heures, on a pu basculer toute une unité dans ce service-là."

Le risque d’obsolescence
"Quand on rédige un programme, on écrit ce que l’on attend du bâtiment en termes de fonctionnalité, d’exigences techniques et technologiques. Quand on a fait le programme vers 2009, il n’y avait pas de robot chirurgical, très peu de salles hybrides et d’usage du wifi. Aujourd’hui, on n’imagine plus un hôpital sans wifi.

Au-delà de l’utilisation de divertissement pour le patient, le personnel médical en a besoin pour faire fonctionner les chariots de médicaments. Pour contourner tout cela, on a une veille permanente.

J’ai intégré l’Union des architectes francophones pour la santé, c’est un groupe de réflexion qui mélange des ingénieurs, des directeurs d’hôpital, des architectes pour imaginer en permanence l’hôpital de demain. Ça nous permet de prendre des idées innovantes ailleurs.

Les voitures électriques qui plaisent tant à nos patients, je les ai vues la première fois au Texas. On le fait aussi sur des technologies plus importantes ou les équipements médicaux mais on le fait sur la manière dont on distribue les locaux.

Les gens veulent rester le moins possible à l’hôpital, avoir des parcours fluides, ne veulent pas être mélangés avec les autres malades. Cela a un impact sur le bâtiment."

Dans le cadre du plan de renouvellement des liaisons mécaniques de la Principauté, estimé à 18,7 millions d’euros, le gouvernement a prévu de construire un nouveau cheminement mécanisé entre le quartier de Fontvieille et le nouveau Centre hospitalier princesse Grace. Budget de l’opération : 9 millions d’euros.

Le Conseil national se dit "inquiet"

La récente passe d’armes au sujet du chantier du nouvel hôpital n’a pas échappé aux observateurs de la politique monégasque. Ce soir-là, lors d’une séance du budget rectificatif de l’État, Balthazar Seydoux, rapporteur au nom de la commission des Finances et de l’Économie Nationale, a relayé l’inquiétude des élus sur ce dossier.

"Le chantier accuse déjà, dans sa phase 1, un retard de cinq années. L’objectif en 2013, à l’époque où le lauréat de l’appel d’offres pour la maîtrise d’œuvre a été désigné, était une mise en service globale de l’hôpital en 2026", rappelait-il.

Or, à cause de difficultés géotechniques sur l’ouvrage d’art et le parking, (lire ci-dessus), celle-ci est désormais programmée pour… 2032. La phase 1, initialement prévue pour 2021, ne sera prête qu’en 2026.

Outre le retard accusé, le Conseil national déplore "l’envolée des coûts des travaux", rappelant que "le budget du nouvel hôpital était estimé à 668 millions d’euros en 2013" pour une enveloppe désormais estimée à 795,7 millions d’euros au programme triennal d’équipement public entre 2019 et 2021.

"Le retard significatif constaté sur l’ouvrage d’art et le parking est maintenant stabilisé, a rassuré Serge Telle, le ministre d’État, précisant que "l’organisation de la maîtrise d’œuvre et le contrat ont été profondément remaniés pour que les dérives constatées sur l’ouvrage d’art ne surviennent plus."

Selon le chef du gouvernement princier, le surcoût du nouveau CHPG est dû "aux diverses adaptations du programme: création d’une quatrième aile, fusion des phases 2 et 3, agrandissement du hall. L’ajout d’une quatrième aile à l’hôpital et l’intégration de la psychiatrie au programme du nouveau CHPG sont ainsi des modifications importantes. Pour contenir les coûts et les délais, il faudrait d’abord cesser de modifier les opérations une fois lancées."

Et de conclure: "Je pense que ces exemples montrent surtout notre volonté d’ajuster les programmes aux besoins qui émergent et que vous appelez parfois de vos vœux.
Je suis néanmoins conscient que cela nuit à la visibilité de l’évolution des coûts dans la durée."

Normes anti-sismiques

"En cas de catastrophe sanitaire, on doit pouvoir survivre étant donné qu’on est le seul établissement public de santé en Principauté. Les normes antisismiques sont assez incroyables", souffle Benoîte de Sevelinges, directrice du CHPG.

"Les études étaient sur la base de la réglementation monégasque. Monaco nous a demandé de passer en Eurocode qui est la norme européenne de calcul des structures", précise Jérôme Bataille, l’un des architectes du projet (AIALife Designers).

Monaco et les Alpes-Maritimes se situant sur une zone de sismicité moyenne, le scénario d’un tremblement de terre dévastateur n’est pas à exclure.

Plusieurs dispositifs ont donc été mis en place pour ce chantier.

D’abord, la séparation des quatre ailes du nouveau CHPG.

Ensuite, une désolidarisation des parties basse et haute des bâtis et de l’ouvrage d’art par un joint horizontal en polyéthylène. "Si le socle bouge, le haut ne subira pas les vibrations de la terre", affirme l’architecte.

Autre risque : le fait que les bâtiments s’entrechoquent, même en étant indépendants les uns des autres. "On a mis un système de vérins hydrauliques qui vont empêcher que les bâtiments entrent en collision", poursuit le spécialiste.

les étapes 

2011
Choix du site.

Juillet 2012
Programme technique détaillé.

Avril 2013
Désignation du lauréat du concours architectural.

Juin 2013
Lancement des études de conception.

Août 2014
Fin de l’avant-projet.

Mi 2015
Début des travaux.

Fin 2025/début 2026
À la suite de la construction des ailes A et B (phase 1), l’accueil des premiers patients débutera avec les fameuses opérations dites « tiroirs ».

2030
Fin prévisionnelle de la phase 2 (ailes C et D).

2032
Mise en service globale du nouvel hôpital.